Caso clínico
Varón de 74 años, que acude al servicio de urgencias por presentar súbitamente dolor abdominal intenso de unas 30-40 minutos de evolución, no presentando náuseas ni vómitos.
Varón de 74 años, que acude al servicio de urgencias por presentar súbitamente dolor abdominal intenso de unas 30-40 minutos de evolución, no presentando náuseas ni vómitos.
Durante la anamnesis refiere que la semana anterior estuvo resfriado y tomó paracetamol.
Entre sus antecedentes personales se cuentan:
Fumador desde los 22 años (52 paquetes/año)
HTA esencial en tratamiento con Tevetens-plus desde hace 10 años.
No suele acudir a su médico.
Hace 2 años se le detectó hipercolesterolemia por la que le se recomendaron medidas dietéticas y ejercicio (No volvió a acudir a su médico).
No se conocen otros antecedentes.
A su llegada a urgencias presenta constantes: Tª 36.3 ºC, Pulso 120 lpm, SatO2 96%, TA 110/ 74 mmHg.
A la exploración física destaca una auscultación cardiopulmonar rítmica con un soplo sistólico III/VI en foco aórtico. El abdomen se mostró doloroso a la palpación en su globalidad sin claros signos de irritación peritoneal, siendo el resto de la exploración anodina.
Usted, como buen residente, solicita un hemograma y bioquímica básicas y una radiografía de Abdomen AP y Lat.
A los 30 minutos, tras realizarse la Rx, presenta rápido deterioro de su estado clínico con disminución de TA e instauración de “shock”.
Sr. Residente: Son las 4:00 am. de un frío día de Enero. El paciente está empeorando por momentos. Usted dispone ya de las radiografías, pero todavía no de la analítica.
Indique sospecha diagnóstica y actitud terapéutica, porque recordemos:
¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡USTED TIENE QUE HACER ALGO !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
(*Nota: No vale responder llamar al adjunto ni similares, el teléfono no funciona !!!!!!!)
A su llegada a urgencias presenta constantes: Tª 36.3 ºC, Pulso 120 lpm, SatO2 96%, TA 110/ 74 mmHg.
A la exploración física destaca una auscultación cardiopulmonar rítmica con un soplo sistólico III/VI en foco aórtico. El abdomen se mostró doloroso a la palpación en su globalidad sin claros signos de irritación peritoneal, siendo el resto de la exploración anodina.
Usted, como buen residente, solicita un hemograma y bioquímica básicas y una radiografía de Abdomen AP y Lat.
A los 30 minutos, tras realizarse la Rx, presenta rápido deterioro de su estado clínico con disminución de TA e instauración de “shock”.
Sr. Residente: Son las 4:00 am. de un frío día de Enero. El paciente está empeorando por momentos. Usted dispone ya de las radiografías, pero todavía no de la analítica.
Indique sospecha diagnóstica y actitud terapéutica, porque recordemos:
¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡USTED TIENE QUE HACER ALGO !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
(*Nota: No vale responder llamar al adjunto ni similares, el teléfono no funciona !!!!!!!)
4 comentarios:
PISTA!!!
RECOMIENDO QUE MIRÉIS LAS RX DESDE LEJOS (A POCOS AUMENTOS) Y SI PODÉIS BAJÁDLAS Y MIRADLAS DETENIDAMENTE EN VUESTRO ORDENADOR.
SUERTE !!!!!!
GRACIAS A LA DRA. BUENO POR COLGAR LAS RX Y EL CASO !!!!!
EL CASO ESTARÁ EN EL BLOG DURANTE TOOOOOOOODO EL MES DE FEBRERO.
(ÚLTIMO DÍA PARA CONCURSAR 28 DE FEBRERO)
A PRIMEROS DE MARZO SE PUBLICARÁ LA SOLUCIÓN Y EL GANADOR O GANADORES!!!!!!!
PISTA!!!
RECOMIENDO QUE MIRÉIS LAS RX DESDE LEJOS (A POCOS AUMENTOS) Y SI PODÉIS BAJÁDLAS Y MIRADLAS DETENIDAMENTE EN VUESTRO ORDENADOR.
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GRACIAS A LA DRA. BUENO POR COLGAR LAS RX Y EL CASO !!!!!
EL CASO ESTARÁ EN EL BLOG DURANTE TOOOOOOOODO EL MES DE FEBRERO.
(ÚLTIMO DÍA PARA CONCURSAR 28 DE FEBRERO)
A PRIMEROS DE MARZO SE PUBLICARÁ LA SOLUCIÓN Y EL GANADOR O GANADORES!!!!!!!
AUNQUE NO TINE QUE VER CON EL CASO CLINICO, RESPONDO A MONICA LLORENS:
SE DISPONE DE TALONARIO DE RECETAS A PARTIR DE R-4 QUE ES CUANDO UN TUROR DEL CENTRO DE SALUD SE HACE RSPONSABLE DE LAS MISMAS PUESTO QUE SE ASIGNAN A SU CPA. LEGALMENTE DURANTE EL 3º AÑOS DE RESIDENCIA PUEDES DISPONER DE TALONARIO SIEMPRE QUE SE HAGA CARGO TU TUTOR HOSPITALARIO 8Y AL PARECER NO ESTAN POR LA LABOR,...)
SALUDOS
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